Как завершить грудное вскармливание?

Отвечаем на популярные вопросы о завершении грудного вскармливания (далее ГВ):

• Когда отлучать от груди?
• Как закончить ГВ безболезненно для себя и для ребёнка?
• Что нельзя / не стоит делать при завершении ГВ?
• Неподходящее время для завершения ГВ
• Что делать, если вы уже долгое время пытаетесь завершить ГВ, делаете всё по науке, но ребёнок всё равно настойчиво просит грудь?

Не существует однозначного ответа на этот вопрос. Мы можем назвать рамки, которые звучат у большинства специалистов: нижняя граница — год, а верхняя граница индивидуальна. С физиологической точки зрения, чем дольше мама кормит грудью своего ребенка, тем лучше для них обоих, с точки зрения социальной — позднее кормление (когда ребенку 4-6 лет, например) считается чем-то странным и даже неприемлемым. Мы так не считаем. Когда ребенку этот процесс станет некомфортным, он сам его прекратит. По мнению антропологов, естественный возраст человека для прекращения грудного вскармливания — больше двух лет, некоторые из ученых говорят о том, что наши предки кормили детей грудью до 6 лет.

С полугода рекомендуется давать ребенку прикорм, продолжая при этом грудное вскармливание.

Есть много причин, по которым маме приходиться завершать ГВ, когда ребёнку всего несколько месяцев, а иногда молоко к женщине не приходит совсем. В таких ситуациях помогают смеси для детского питания, но они никогда (или очень нескоро) смогут быть по-настоящему равной альтернативой грудному молоку.

Наука до сих пор изучает состав молока женщины и изменения в нём. Функции некоторых его составляющих до сих пор слабо изучены. Часть «ингредиентов» невозможно воссоздать искусственно или получить из молока других видов. Материнское молоко можно назвать живым, так как оно способно подстраиваться под нужды младенца, менять свой состав. Тезисно о преимуществах грудного молока и недостатках смесей для детского питания:

• Грудное молоко гораздо сложнее по составу, чем молоко других млекопитающих, на основе которых делаются смеси. Обогащение дополнительными витаминами, микроэлементами, аминокислотами и т.д. не приближает смести к грудному молоку. Человеческий мозг и нервная система развиты сильнее, чем у любого другого вида, и молоко женщины содержит всё необходимое для их развития.
• Ребенок на смести может расти быстрее сверстников, но это не повод для радости. В женском молоке меньше белка и больше полиненасыщенных жирных кислот, способствующих развитию сложного мозга. В животном молоке, из которого сделана смесь, больше белка, так как теленок или козленок должны быстрее вырасти до взрослого состояния. Ребенок на смеси растет быстрее, чем задумала природа. Переизбыток белка преобразуется в глюкозу и жир, негативно влияя на здоровье ребёнка и провоцируя ожирение.
• Когда ребенок заболевает, в грудном молоке повышается уровень антител и лейкоцитов, способствующих легкому течению заболевания и быстрому выздоровлению.
• Когда человек начал употреблять в пищу молоко других видов, он пошел в разрез с природой. Ведь природа сделала коровье молоко для теленка, а человеческое для ребёнка. У малыша может возникать аллергия на белки в составе животного молока.
• Вкус грудного молока меняется в зависимости от пищи, которую ест мама. Это помогает ребенку с младенчества знакомиться с разными вкусами и может способствовать тому, что он легче будет принимать новые продукты, когда начнется прикорм.
• Дети на грудном вскармливании вдвое реже становятся жертвами синдрома внезапной детской смерти — смерти в колыбели. Ребенок на смеси впадает в более глубокий сон, и если ему не хватает воздуха ночью, организм может не выйти из глубокого сна, и малыш может умереть ?.
• У детей ясельного и дошкольного возраста, которых в младенчестве кормили грудью хотя бы три месяца, содержание белого вещества, которое связывает участки мозга и передает сигналы между ними, на 20–30 % выше по сравнению с детьми, которых не кормили грудным молоком.
• У детей, которых кормили грудью, чаще более высокий IQ, чем у сверстников, которые росли на смесях.

Это далеко не все пункты. Если вы хотите подробнее узнать о разнице смесей и грудного молока, а также посмотреть ссылки на исследования, советуем ЭТУ и ЭТУ статьи.

Вывод, который мы делаем из сказанного: если возможно грудное вскармливание, оно будет лучшим вариантом для ребенка. Заканчивать его лучше не раньше года, когда нервные связи и иммунитет ребенка будут уже достаточно сформированы, но даже при кормлении 3-6 месяцев ребёнку все равно будет лучше, чем если с рождения кормить его только смесями. Когда именно заканчивать кормить, решает мама, и если она решает продолжать, пока ребенок сам не откажется от груди, то это одно из возможных правильных решений, организм мамы и ребенка это одобряет.

Один из вариантов — ждать, пока малыш сам откажется от груди. Это будет наименее болезненный для него вариант. Но не каждому такой вариант подходит. Если вы решили прекратить кормление в возрасте года — двух, то ребенок еще очень привязан к ритуалу кормления. В этом случае мы дадим такие рекомендации:

• Делайте это постепенно. Резкое прекращение ГВ будет самым болезненным вариантом как для вас (вплоть до развития болезней, например мастита), так и для ребёнка. Постепенно сокращайте количество кормлений, снижая их по одному. Убирайте одно кормление не чаще раза в 3–4 недели, не старайтесь полностью закончить ГВ за несколько недель — малышу это будет очень болезненно, как и вам. Мы считаем, оптимально пройти этот путь в течение полугода или дольше.

• Покажите ребенку, что вы для него защита и опора, даже когда вы кормите его не грудью, а из бутылочки или с ложки.

  Во время беременности, родов и лактации женский организм активно вырабатывает гормон окситоцин — гормон любви. Он помогает молоку выливаться из соска, когда ребенок прикладывается к груди. Этот гормон вырабатывается у всех людей, в том числе у новорожденных. Он вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия. Также во время кормления у ребёнка вырабатывается гормон Холецистокинин, который способствует правильной работе ЖКТ, а также выступает как антидепрессант, вызывает сонливость. Как видите, кормление — это не просто удовлетворение биологической потребности ребенка в пропитании, но еще и конструктор прочной психологической связи мамы и ребёнка.

  Окситоцин вырабатывается при тактильном контакте, поэтому мама, кормящая малыша из бутылочки, может гладить ребенка, говорить ему, как она его любит, улыбаться. Такое поведение будет способствовать выработке окситоцина, и малышу будет легче пережить, что вместо маминого молока он получает на обед что-то другое, ведь он все равно будет чувствовать заботу и защиту.

• Не носите перед ребенком одежду, которая сильно открывает вашу грудь, и старайтесь чаще менять домашние кофты, чтобы они не пахли вашим молоком. Когда вы сокращаете дневные кормления, в момент пропуска лучше не раздражать малыша видом вашей груди. Грудь и запах молока будут напоминать младенцу о ритуале кормления, даже если он не голоден.

• Постарайтесь определить, какие кормления нужно убирать в первую очередь в вашем случае.

  С одной стороны, проще убирать дневные кормления. Именно так советуют поступать большинство специалистов. Начиная уже с 3 месяцев, малыш становится активнее днем и больше спит ночью, к полугоду разница становится еще более явной. С 6 месяцев врачи рекомендуют добавлять прикорм, это естественным образом позволяет сократить грудное вскармливание. А еще днем ребенка проще отвлечь с помощью игр и тому подобного.

  С другой стороны, пик выработки пролактина — гормона, отвечающего за созревание молока, приходится на время сна — приблизительно через 1.5 часа после засыпания. Если у вас много молока: больше, чем требуется малышу, — кормя его в ночное время, вы лишь способствуете выработке пролактина и поддержанию избыточного количества молока.

  Так как контакт с матерью во время кормления является успокоительным средством для ребенка, мы бы предложили маме, у которой молока больше, чем нужно, сцеживать его в вечернее время и давать по ночам малышу бутылочку со сцеженным молоком. При этом очень важен тактильный контакт, чтобы ребенок удовлетворял не только потребность в питье и еде, но и близости с мамой, а это не менее важно. Такая хитрость поспособствует уменьшению выработки пролактина и молока соответственно.

  Мамам, которым не хватает молока, точно не стоит прекращать ночные кормления в первую очередь. Если во время пика выброса пролактина не кормить ребенка, то постепенно пролактин снижает активность, и молока становится еще меньше.

• Создайте пред сонный ритуал, в который не входит кормление. Дети и взрослые одинаково склонны следовать ритуалам. Если вы кормите перед сном, а именно так обычно происходит, ребенок начинает ассоциировать кормление со сном. И второе становится невозможно без первого. Если ребенок не уснул во время кормления, займите его какой-то другой спокойной деятельностью. Спойте ему, прочитайте сказку, поглаживайте. Это даст ребенку сигнал, что сон и кормление — это два отдельных ритуала, и отказ от грудного вскармливания будет проходить проще.

• Постарайтесь создать такую атмосферу в комнате, чтобы ничто не могло прервать сон ребёнка без его желания. Когда малыша что-то будет, он испытывает стресс и мамины грудь нужна ему, чтобы успокоится. Чтобы ребенок спал хорошо:

  • Максимально затемните комнату. С 3-4 месяцев у ребёнка начинает вырабатываться мелатонин — гормон, способствующий засыпанию и более крепкому сну. Этот гормон вырабатывается хуже, когда сквозь веко проникает любой свет.
  • Постарайтесь не шуметь, когда малыш спит. Если с улицы слышен шум машин или самолетов, можете оставлять на ночь легкий фоновый шум. Он будет сглаживать резкие звуки за окном, даже если они все равно будут слышны.
  • Убедитесь, что условия сна комфортны для ребенка: ему не жарко, не холодно, не ветрено.

• Если ребенок достаточно взрослый, и хорошо вас понимает, попробуйте убедить его постепенно отказаться от кормлений. Расскажите, что вам от этого дискомфортно, что он уже достаточно взрослый, чтобы отказаться от груди. Малыш любит вас, и не хочет причинять вам дискомфорт. Разговор может и не сработать, но попытаться точно стоит.

• Внимательно следите за своим самочувствием. Многие женщины при уменьшении ГВ сталкиваются с переизбытком молока. Мы советуем сцеживать его и давать малышу в кружке/бутылке, ведь ваше молоко очень ценный ресурс для ребенка, и пока оно есть, грех его не использовать. Не переживайте, сцеживанием вы не провоцируете усиление лактации. Когда вы сцеживаете молоко, у вас не вырабатывается столько окситоцина, сколько при кормлении грудью. Постепенно количество молока будет уменьшаться. В любом случае нельзя допускать застоя молока и долго терпеть распирание груди.

• Не пытайтесь уменьшить количество молока, перетягивая грудь. Даже как-то странно писать о таком, но может вы еще не в курсе, что это плохой метод.
• Не заканчивайте кормление резко, например, уехав из дома на несколько дней. Мы очень надеемся, что такие мысли не приходили к вам в голову, но если вы где-то прочитали подобный совет, не слушайте. Это нерациональный подход: так вы травмируете себя и сильно травмируете ребенка. Его психика еще не сформировалась, он очень зависим от вас, и такое ваше поведение может навредить его психическому здоровью в долгосрочной перспективе.

• Не слушайте советов: "Дай ребенку поплакать, пусть сам успокоится."

  Как правило отлучение от груди — стресс для малыша, он нервничает и плачет. Нельзя бросать ребенка успокаиваться самостоятельно. В первые годы жизни у ребенка нет инструмента самоуспокоения. Когда он начинает плакать, он попадает в замкнутый круг, и не может выйти из него сам, ему нужен близкий человек, который поможет ему выйти из этого состояния стресса и истерики. И если мама может успокоить малыша за 2-3 минуты, без неё истерика может продолжаться десятками минут или часами, пока ребенка совсем не покинут силы. Это не метод воспитания, это насилие над малышом. Такой подход создает в ребенке неправильную картину мира. Он не чувствует заботы и опоры, не может положиться на своих родителей. Это оборачивается в глубокие психологические проблемы, которые сопровождают человека впоследствии всю его жизнь. Вот прекрасный фильм, который подробно рассказывает, о чём мы пишем в этом пункте. В описании к фильму можно найти еще две части эксперимента, их мы тоже очень советуем посмотреть.

• Если ребенок начал сосать палец, или край одеяла, не отказывайте ему в этом способе успокоения. Эти привычки пройдут с возрастом.
• Мы не рекомендуем принимать гормональные препараты для подавления лактации. Если вы все делаете правильно и постепенно, лактация сама закончится без лишнего стресса для организма.

• Если у ребенка есть аллергия, или вы думаете, что она у него может возникнуть из-за наследственного фактора. Грудное молоко может уменьшить риск развития аллергий или ослабить их течение. Если у вас есть какие-то сомнения или вопросы, обсудите их с педиатром.

• Во время болезни ребёнка. Когда малыш болеет, в грудном молоке повышается уровень антител и лейкоцитов, помогающих ему справиться с болезнью.

• Когда вы сами заболели. Завершение ГВ требует сил и времени. Когда недовольный малыш начинает плакать, нужно приложить много сил, чтобы его успокоить, иногда вокруг него нужно танцевать с бубном, просто чтобы отвлечь от мысли о груди. Все это сложно делать в плохом самочувствии. А еще, если заболевание вирусное, ребенок также может заразиться, а грудное молоко поможет ему легче справиться с болезнью.

• У ребёнка болезненно режутся зубы, или есть любые поводы для тревоги и беспокойства. Материнское молоко не только еда для ребенка, но и способ успокоиться, уснуть. Когда у малыша стресс, не стоит добавлять ему новые поводы для беспокойства. В этот момент, лучшее, что вы можете, — поддержать ребёнка любыми возможными способами. Грудное кормление — один из лучших.

Это сложный вопрос. Каждая мама в такой ситуации должна поступать исходя из своих возможностей. Если есть возможность продолжить ГВ, наверное, это будет лучший выход. Если ребенку так сильно нужна ваша грудь, значит у него для этого есть эмоциональные или физиологические потребности. Каждый ребёнок индивидуален, не подгоняйте своего под общепринятые стандарты. Травмировать малыша без особой нужды точно не стоит. Если на вас давят окружающие, постарайтесь их переубедить, познакомьте их со статьями и исследованиями о пользе грудного молока. Расскажите, что некоторые ученые антропологи считают, что наши предки кормили детей до шести лет. В любом случае, решение, когда заканчивать кормление, принимать только вам. Советуйтесь в этом вопросе не с мамой или подружкой, а со своим врачом.

Если же вариантов нет, и отлучение нужно начать прямо сейчас, тогда старайтесь помочь ребёнку проще пережить этот травмирующий опыт. Проводите с ним больше качественного времени, попросите близких подменять вас и также заботиться о малыше. Пусть он чувствует любовь и защиту все время. Постарайтесь соблюдать все советы, которые прочитали в нашей или других статьях. Возможно, маленькими шагами вы зададите нужный курс, и ребенок будет легче переживать отлучение от груди.